「醫師說我有脊椎側彎，建議做運動。可是網路上的運動那麼多，哪一種才有用？」
「我有側彎，還可以去健身房重訓嗎？會不會越練越歪？」
這是勁好物理治療所最常聽到的兩個問題。以往宜蘭的側彎孩子和成人，常常找不到合適的治療，只能捨近求遠。這篇文章由勁好專職脊椎側彎與體態矯正的沈治療師，帶你認識常被提到的「施羅斯運動」，以及側彎的人能不能、該怎麼做重量訓練。
施羅斯運動是什麼？
施羅斯（Schroth）是一種「脊椎側彎特定運動」（Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises，簡稱 PSSE），由德國的 Katharina Schroth 女士在 1920 年代發展，後來經過許多治療師與醫師延伸、改良。
脊椎側彎不是單純的「往旁邊彎」，而是同時合併側彎、旋轉、前後曲線改變的三度空間變形。所以施羅斯和一般運動最大的不同是：
| 一般運動（伸展、核心） | 施羅斯等側彎特定運動 | |
|---|---|---|
| 設計依據 | 大家都做一樣的動作 | 依每個人的側彎型態（彎在哪裡、往哪邊轉）設計 |
| 矯正方向 | 左右對稱 | 不對稱，針對凹側、凸側分別處理 |
| 呼吸 | 一般呼吸 | 旋轉角度呼吸：把空氣「送進」凹陷的那一側胸廓 |
| 目標 | 柔軟度、肌力 | 學會三度空間的自我矯正，並把矯正姿勢帶進生活 |
施羅斯的核心步驟
- 延伸：先讓脊椎往上「長高」，減少壓縮
- 矯正：依側彎型態，把軀幹各段往反方向移動、反旋轉
- 旋轉角度呼吸：吸氣時把空氣送到凹陷的胸廓，幫助打開
- 穩定：在矯正的位置收緊肌肉，維持住
- 融入生活：把矯正姿勢用在站、坐、走、背書包
施羅斯有不同「學派」
施羅斯發展到現在，有好幾個系統，例如：
- BSPTS（巴塞隆納脊椎側彎物理治療學派）
- SBP（施羅斯最佳實踐，Schroth Best Practice）
- SEAS（義大利科學運動脊椎側彎治療）
它們的核心概念相近：依側彎型態做三度空間的自我矯正，但分類方式、動作和教學重點各有不同。勁好的沈治療師取得 BSPTS、SBP、SEAS 三個系統的認證，2025 年 2 月又在台北完成德國 SBP 施羅斯課程與考試，會依個案的年齡、側彎型態和生活需求，選擇最適合的方式。
施羅斯運動有效嗎？研究怎麼說
- 國際指引：國際脊椎側彎保守治療學會（SOSORT）的指引建議，成長期的特發性脊椎側彎，可以使用側彎特定運動來降低進展的風險，並搭配醫師的追蹤、必要時搭配背架。（Negrini et al., 2018, SOSORT 2016 指引）
- 隨機對照研究：一篇針對青少年特發性側彎的研究，在原本的標準治療（觀察或背架）之外加上施羅斯運動 6 個月，Cobb 角的變化比只做標準治療的組別好。（Schreiber et al., 2016）
- 怎麼練比較好：另一篇研究比較施羅斯在治療所由治療師指導、只在家自己練和不做運動三組，發現有治療師指導的組別效果最好。（Kuru et al., 2016）
- 證據的限制：Cochrane 系統性回顧認為，側彎運動的研究數量和品質仍有限，需要更多高品質研究。（Romano et al., 2012, Cochrane）
運動治療不保證角度一定變小。它的目標是學會自我矯正、改善體態與疼痛，並在成長期搭配醫師追蹤、降低惡化的風險。是否需要背架或手術，請由骨科醫師評估。
脊椎側彎可以重訓嗎？
多數情況下可以，而且常常是被鼓勵的。
國際指引並不禁止側彎的人運動，反而建議孩子和成人維持規律的體能活動與運動，只是一般運動不能取代側彎特定運動。（Negrini et al., 2018）對成人側彎來說，研究也發現，結合主動自我矯正與功能性訓練的運動計畫，可以減少日常生活的失能程度與疼痛。（Monticone et al., 2016）
重訓本身不會讓側彎「變歪」。比較需要注意的是：
- 用錯誤的姿勢承重：例如身體歪一邊、一側代償，長期可能讓某一側更緊、更痠
- 只練「看得到」的肌肉：忽略軀幹的穩定與左右平衡
- 角度大、成長期、剛手術或有明顯疼痛：要先和醫師、物理治療師討論
在勁好，我們這樣把「矯正」帶進「重訓」
一位成人側彎個案，評估時看到高低肩、骨盆歪斜，平常也有重量訓練的習慣。沈治療師沒有要她停止訓練，而是把自我矯正放進訓練動作裡：
1. 先找到骨盆與軀幹的位置： 在半跪姿下，治療師指出骨盆該往哪個方向調整，讓骨盆和軀幹先排好，再開始出力。
2. 用手提示矯正方向： 治療師把手放在需要「打開」的那一側軀幹，讓個案感覺呼吸和延伸要往哪裡去。
3. 在負重下維持矯正： 學會矯正姿勢後，再加上壺鈴等重量，練習在承重時也能維持軀幹的對位與穩定。這樣的能力，才能延續到深蹲、硬舉等重量訓練，以及日常生活中提東西、抱小孩。
側彎的人做重訓，可以先注意這 4 件事
- 先評估：了解自己的側彎型態（彎在哪裡、往哪邊轉），知道自己哪一側容易代償
- 先學矯正，再加重量：在不負重時能維持好的對位，再慢慢加重
- 單邊動作是好朋友：單手、單腳的動作（例如單手提壺鈴、分腿蹲），可以發現並改善左右差異
- 不追求完全對稱：側彎的身體本來就不對稱，目標是在自己的身體上找到最好的對位，而不是硬要兩邊一模一樣
出現這些狀況，請盡快就醫
- 側彎角度在短時間內明顯變大（成長期的孩子要定期追蹤 X 光）
- 背痛合併腳麻、腳無力、大小便控制改變
- 夜間背痛明顯、休息也不會減輕
- 側彎合併其他神經或肌肉疾病
在宜蘭，勁好物理治療所陪你認識自己的側彎
脊椎側彎不代表不能運動。了解自己的側彎型態、學會自我矯正，再把矯正融入日常生活和訓練，孩子可以安心長大，成人也能更自在地活動。
在勁好物理治療所，由取得國際側彎治療認證的沈治療師一對一評估，依側彎型態安排施羅斯等側彎特定運動，並視需要和骨科醫師配合追蹤；有重訓習慣的人，也會一起調整訓練動作，讓矯正和肌力一起進步。
想了解更多，可以接著看：
如果你或孩子有脊椎側彎，不知道該怎麼運動，歡迎先和我們聊聊。
關於作者
本文由勁好物理治療團隊撰寫，邱昶宏物理治療師（勁好主管、網站總編輯）審閱，專業內容由沈治療師提供。
沈治療師｜物理治療師，11 年臨床經驗
- 專長：脊椎側彎矯正治療、運動傷害、手術後肌力復健
- 證照：衛福部物理治療師證書、巴塞隆納脊椎側彎 BSPTS 國際認證、德國 SBP 施羅斯脊椎側彎治療國際認證、義大利 SEAS 脊柱側彎矯正治療認證
常見問題
Q1：施羅斯運動在家自己看影片練可以嗎？
不建議一開始就自己練。施羅斯是依每個人的側彎型態設計的，方向做反了可能沒有幫助。研究也發現，由治療師指導的效果比只在家練好。建議先由受過認證的物理治療師評估、教會動作，再在家每天練習。
Q2：施羅斯運動要做多久才有效果？
每個人不同。研究中常見的介入時間是數個月；成長期的孩子需要持續練習並定期追蹤 X 光，直到骨骼發育成熟。學會之後，最重要的是每天把矯正融入生活。
Q3：脊椎側彎可以做重訓嗎？
多數情況下可以。重點是先了解自己的側彎型態，學會在承重時維持軀幹對位，再循序漸進加重量。角度大、成長期、剛手術或有明顯疼痛的人，請先和醫師、物理治療師討論。
Q4：脊椎側彎可以做瑜伽、游泳嗎？
可以。國際指引鼓勵側彎的人維持規律運動，但一般運動不能取代側彎特定運動。做瑜伽時，可以告訴老師自己有側彎，避免過度追求某一側的柔軟度。
Q5：成人側彎還有必要做施羅斯嗎？
成人的骨骼已經發育完成，治療重點會放在改善姿勢、減輕腰背痠痛、增加軀幹穩定。研究發現，結合自我矯正與功能性訓練的運動，可以改善成人側彎的日常功能與疼痛。
Q6：施羅斯運動可以讓側彎角度變小嗎？
有研究發現加上施羅斯運動的組別，Cobb 角變化比較好，但每個人的狀況不同，運動治療不保證角度一定變小。它的目標是學會自我矯正、改善體態與疼痛，並在成長期降低惡化的風險。
參考資料
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3. doi:10.1186/s13013-017-0145-8
- Schreiber S, Parent EC, Khodayari Moez E, et al. Schroth physiotherapeutic scoliosis-specific exercises added to the standard of care lead to better Cobb angle outcomes in adolescents with idiopathic scoliosis – an assessor and statistician blinded randomized controlled trial. PLoS One. 2016;11(12):e0168746. doi:10.1371/journal.pone.0168746
- Kuru T, Yeldan İ, Dereli EE, et al. The efficacy of three-dimensional Schroth exercises in adolescent idiopathic scoliosis: a randomised controlled clinical trial. Clin Rehabil. 2016;30(2):181-190. doi:10.1177/0269215515575745
- Romano M, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, et al. Exercises for adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD007837. doi:10.1002/14651858.CD007837.pub2
- Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, et al. Adults with idiopathic scoliosis improve disability after motor and cognitive rehabilitation: results of a randomised controlled trial. Eur Spine J. 2016;25(10):3120-3129. doi:10.1007/s00586-016-4528-y
- 國際脊椎側彎保守治療學會（SOSORT） 連結