「住院前還能自己去市場，住院一個禮拜回來，連從床上坐起來都要人扶。」
這是很多家屬在長輩出院後的第一個震驚。肺炎好了、感染控制住了、手術也很順利，病治好了，人卻變弱了。
這不是長輩「不努力」，也不只是「年紀大了」。長輩住院後腿無力，是一個很常見、而且有機會改善的狀況，關鍵在於出院後的前幾週怎麼做。
這篇文章寫給正在照顧長輩的家屬：為什麼住院會讓腿沒力、長輩出院復健要怎麼分階段進行、家人可以怎麼幫忙，以及什麼狀況要趕快回診。
為什麼住院一趟，腿就沒力了？
1. 住院時大部分時間都躺著
一項研究追蹤住院的高齡長輩，發現他們在住院期間，約 83% 的時間都是躺在床上，真正站著或走路的時間非常少。【參考：Brown et al., 2009, JAGS】
點滴、管路、怕跌倒、身體不舒服，加上病房空間有限，長輩很自然地整天躺著。
2. 臥床的肌肉流失比想像中快
研究讓健康的高齡長輩臥床 10 天，腿部肌肉量平均就減少約 1 公斤，大腿肌力也明顯下降。【參考：Kortebein et al., 2007, JAMA】而真正生病的長輩，因為發炎、發燒、吃不下，流失的速度可能更快。
3. 「住院相關失能」很常見
醫學上有一個名詞叫「住院相關失能」：長輩因為急性疾病住院，病治好了，但出院時的生活能力（走路、洗澡、上廁所、穿衣）卻比住院前更差。研究估計，70 歲以上住院的長輩，約三分之一會發生，而且年紀越大越常見。【參考：Covinsky et al., 2011, JAMA】
4. 吃得少、睡不好、怕跌倒
住院期間食慾差、蛋白質吃不夠，加上睡眠被打斷、對跌倒的恐懼，都會讓長輩回家後更不敢動，形成「越不動越沒力、越沒力越不敢動」的循環。
出院前，家屬可以先做的 3 件事
- 問醫院有沒有「出院準備服務」：很多醫院有出院準備小組，可以評估長輩出院後需要的復健、輔具和長照資源。不確定的話，直接問護理站或社工師。
- 問清楚活動限制：例如傷口、骨折、心臟狀況有沒有不能做的動作？可以走多少？要不要用助行器？
- 先整理家裡：床邊到廁所的路線清空、裝小夜燈、浴室放防滑墊，必要時借用便盆椅或扶手。
長輩出院復健：分階段這樣做
第 1～2 週：把「起身、站、走」找回來
這個階段的目標不是運動量，而是每天多次、短時間地動起來：
| 練習 | 怎麼做 | 建議 |
|---|---|---|
| 床上踩油門 | 躺著或坐著，腳掌上下勾、踩 | 每小時 10～20 下，也有助於血液循環 |
| 坐到床邊 | 從躺到側身，再用手撐坐起來 | 每天多次，坐著吃飯、看電視 |
| 起立坐下 | 從有扶手的椅子站起來、坐下 | 每次 5～10 下，一天數次 |
| 短距離走路 | 家裡走一圈、走到廁所和客廳 | 少量多次，比一次走很久好 |
原則：一天裡「躺著的時間」越少越好。能坐著就不要躺，能站一下就不要一直坐。
第 3 週以後：開始有系統的肌力訓練
當長輩能自己起身、在家裡走動，就可以開始漸進式的肌力訓練，把腿的力量真正練回來：
- 起立坐下加難度：從低一點的椅子、不用手撐、手上抱一點重量
- 踏階：扶著扶手，練習上一階、下一階
- 平衡：扶著桌子單腳站、走直線
- 提重物走路：提著裝水的袋子在家裡走，練握力和走路穩定度
在勁好，長輩體力恢復後，我們會再逐步加入深蹲、硬舉、六角槓硬舉等自由重量訓練，讓腿的力量不只回到住院前，還能再更好一點。
每天吃夠蛋白質
肌肉要長回來，需要原料。國際建議高齡者每天每公斤體重攝取約 1.0～1.2 公克蛋白質，生病恢復期可能需要更多。【參考：Bauer et al., 2013, PROT-AGE】
- 每一餐都有一份蛋白質：蛋、豆腐、魚、肉、牛奶
- 胃口差的長輩，少量多餐，食物煮軟一點
- 有腎臟病的長輩，請先和醫師或營養師討論
家屬的「做」與「不做」
| 👍 建議這樣做 | 👎 盡量避免 |
|---|---|
| 讓長輩自己做能做的事，在旁邊注意安全就好 | 什麼都幫長輩做好，例如端到床邊吃飯、扶著上廁所 |
| 把練習融入生活：上廁所、吃飯、看電視都是練習起身的機會 | 「你剛出院，躺著休息就好」 |
| 記錄進步：今天走到哪裡、起身幾次 | 拿現在和住院前比，讓長輩灰心 |
| 鼓勵出門，回到原本的生活圈 | 因為怕跌倒，就不讓長輩出門 |
「幫太多」是最常見的善意錯誤。家人心疼長輩，什麼都幫忙做好，但每少一次自己站起來，腿就少一次練習。最好的照顧，是在旁邊顧好安全，讓長輩自己完成。
家人的鼓勵很重要
勁好有一位 76 歲的長輩，獨居之後越來越少出門。後來是兒子鼓勵，把她帶進治療所，開始規律訓練。對很多長輩來說，跨出家門的第一步，常常需要家人推一把。
出現這些狀況，請盡快回診或就醫
- 胸悶、胸痛、喘不過氣，或休息時心跳很快
- 單側小腿突然腫、痛、發紅（要小心深層靜脈血栓）
- 發燒、傷口紅腫流膿
- 突然變得混亂、嗜睡，或白天黑夜顛倒、胡言亂語
- 跌倒後疼痛、無法站立
- 吃不下、喝不下，或體重持續下降
臨床案例：從臥床需要兩個人扶，到可以自己走、小跑步
這位六十多歲的個案，因為一場疾病影響了平衡和聽力，在床上躺了一個多月，之後起床需要兩個人拉，走路也走不穩。
來到勁好時，物理治療師從最基本的動作開始：
隨著訓練持續，個案的起身、平衡和走路慢慢進步，後來可以自己走穩，甚至小跑步。
之後，這位個案持續規律訓練約十個月，逐步加入深蹲、硬舉等重量訓練。完整的訓練過程，可以看這支影片：
可以運用的資源
- 醫院的出院準備服務：住院期間就可以詢問，評估出院後的照顧與復健需求
- 長照 2.0（撥打 1966）：衰弱、失能的長輩可以申請，由照管專員到府評估，提供居家服務、輔具、居家環境改善等資源
- 醫院復健科：出院後可以回診，由醫師評估是否需要復健治療
- 物理治療所：長輩可以出門後，在物理治療師指導下進行漸進式的肌力與平衡訓練
長照與健保相關的申請資格、補助額度會調整，請以衛福部長照專區或各縣市照管中心公告為準。
在宜蘭，勁好物理治療所陪長輩把出院後的力氣練回來
住院後腿沒力，不代表回不去。在勁好物理治療所，我們用醫療銜接訓練的方式，從起身、平衡、走路開始，一步步銜接到肌力訓練，陪宜蘭的長輩把生活能力練回來。
想了解更多中高齡訓練的主題，可以接著看：
如果家裡長輩剛出院，不知道該怎麼開始練，歡迎先和我們聊聊。
關於作者
本文由勁好物理治療所的物理治療團隊撰寫，並由邱昶宏物理治療師（勁好主管、網站總編輯）審閱。
常見問題 FAQ
Q1：長輩住院後腿沒力，會自己恢復嗎？
有些長輩回家後活動量增加，會慢慢恢復；但也有不少長輩因為怕跌倒、越來越少動，反而越來越弱。研究估計約三分之一的高齡住院長輩，出院時生活能力比住院前差。建議出院後就開始有計畫地活動，不要只是等它自己好。
Q2：長輩出院後多久可以開始運動？
在醫師沒有特別限制的情況下，出院當天就可以開始簡單的活動，例如坐到床邊、起立坐下、短距離走路。有手術傷口、骨折或心臟問題的長輩，請先確認醫師的活動限制。
Q3：出院後要躺著休息比較好嗎？
一般來說，不建議整天躺著。適當休息很重要，但長時間臥床會讓肌肉持續流失。原則是少量多次地活動：能坐就不要躺、能站一下就不要一直坐。
Q4：長輩出院後要多久才能恢復？
每個人差異很大，和年齡、住院原因、住院天數、營養和出院後的活動量都有關。很多長輩在規律訓練幾週到幾個月後，起身和走路會明顯進步。
Q5：長輩出院後可以申請什麼資源？
可以在住院期間詢問醫院的出院準備服務；出院後衰弱或失能的長輩，可以撥打長照專線 1966 申請長照 2.0 評估。實際資格與補助以衛福部與各縣市公告為準。
Q6：長輩不想動、一直說累怎麼辦？
先排除身體問題（例如貧血、感染、心肺問題、憂鬱），再從長輩在意的事情著手，例如「想自己上廁所」「想去市場」「想抱孫子」，把練習和這些目標連在一起。家人的鼓勵和陪伴，常常是長輩願意開始動的關鍵。
參考資料
- Covinsky KE, Pierluissi E, Johnston CB. Hospitalization-associated disability: “She was probably able to ambulate, but I’m not sure”. JAMA. 2011;306(16):1782-1793. doi:10.1001/jama.2011.1556
- Brown CJ, Redden DT, Flood KL, Allman RM. The underrecognized epidemic of low mobility during hospitalization of older adults. J Am Geriatr Soc. 2009;57(9):1660-1665. doi:10.1111/j.1532-5415.2009.02393.x
- Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J, et al. Effect of 10 days of bed rest on skeletal muscle in healthy older adults. JAMA. 2007;297(16):1772-1774. doi:10.1001/jama.297.16.1772-b
- Bauer J, Biolo G, Cederholm T, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-559. doi:10.1016/j.jamda.2013.05.021
- 衛生福利部長照專區（長照 2.0、1966 專線） 連結
- 長庚醫院：出院準備服務相關衛教 連結